为深入贯彻国家、省、市深化医疗保障制度改革决策部署，推动按病种分值付费（DIP）改革向基层延伸、实现医保支付方式转变，陈仓区医保局坚持政策牵引、系统破题、培训强基、督导压责一体推进，全力打通一级医疗机构DIP上线“最后一公里”。

抓对标取经，以“他山之石”破实操堵点。针对基层反映集中的“三秦智医”系统接口权限、数据上传链路等实操难题，5月上旬，区医保局由主要领导带队，组织医保经办中心、基金监测中心及相关业务股室负责人、拟实施DIP付费的一级医疗机构负责人共30余人赴眉县实地考察学习。通过座谈交流听取眉县DIP改革先进经验，重点学习编码员队伍建设、病组入组准确率提升、绩效考核规避“高套病种”等一线实战技巧，并深入齐镇、横渠两家中心卫生院实地观摩结算全流程精细化管理，把可复制做法“原汁原味”带回来。

抓顶层设计，以方案明责定盘。5月中旬，区医保局正式印发《陈仓区基层卫生院拟纳入DIP付费改革方案》，向区医保经办中心、基金监测中心及拟实施DIP结算的一级医疗机构全面部署，明确实施范围、时间节点和工作要求，将改革任务逐项分解、落到人头，倒逼基层补齐系统支撑、数据质量和业务能力短板，推动基金使用更加精准高效。

抓分层实训，以“两条通道”育强骨干人才。区医保局统筹构建培训体系：一方面依托医共体平台，组织各一级卫生院向两家医共体牵头医院派遣骨干跟班学习，由牵头医院组织集中培训和科室对口指导；另一方面推动“同级对标”，组织一级卫生院就近赴已实施DIP的一级卫生院实地跟岗——同为一级机构、共用“三秦智医”体系，学习更贴流程、更解具体操作。区医保局主动当“联络员”，帮助协调医共体排班、课程设置和实训场景，确保各科室所需DIP业务人才在方案规定节点前培养到位。

抓下沉督导，以一线调度倒逼落实。区医保局先后深入千河、石羊庙、阳平、东关等卫生院开展实地督导，逐院核查系统改造进度、数据链路畅通情况和院内培训台账，对薄弱环节当面反馈、清单化管理，要求各机构倒排工期、责任上肩，做到“学用贯通、上线即稳”。

下一步，陈仓区医保局将继续盯紧节点、压茬推进，统筹政策、系统与能力建设三条主线，确保一级医疗机构按期平稳纳入DIP付费管理，让医保支付方式改革红利真正惠及千家万户。