为进一步贯彻国家优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署,区医疗保障经办中心聚焦群众生育医疗保障需求,通过简化申报流程、扩大保障范围、加强宣传力度、提升服务效能等举措,切实将生育待遇政策落到实处。2024年累计为1449名参保群众兑现生育医疗费用报销380.13万元,生育津贴发放113人次,为近年来新高。
一是落实政策,强化保障。“没想到生完孩子已经在医院报销了,还能到医保中心申领到一笔补贴费用,现在医保政策对产妇真是越来越好了!”办理完产前检查补贴的李女士对目前的生育待遇政策赞不绝口。自2023年12月31日起,我市执行新生育政策,新政策提高了参保人员分娩补助标准,同时将产前检查费用纳入一单制结算。区医保中心第一时间向定点医疗机构做好政策传达,并督促做好落实。由于初期医保系统并未同步,导致部分群众未在定点医疗机构享受一站式报销,对未享受新医保生育政策待遇的群众,区医保中心要求各定点医疗机构、镇(街道)及村、社区对群众加强宣传,积极引导符合条件的群众补报生育待遇,对个别在外群众通过微信、电话联系等方式向其告知最新待遇政策及待遇享受方式。2024年累计为156名参保群众补报生育待遇金额17.18万元。
二是优化服务,精简流程。以往生育医疗费用零星报销及生育津贴申报所需资料繁多,对群众报销带来不便。区医保中心为落实医保一站式结算要求,精简生育待遇报销材料,对准生证、生育登记表等资料主动精简,多股室协同合作优化办理时限。生育待遇报销办理时限目前整体压缩50%,参保群众市外生育医疗费用报销办结时限压缩到15个工作日,生育津贴支付10个工作日内办结,办理材料由5项精简至3项,大大提高了参保群众的获得感,让参保群众切实感受到医保服务的便利性和高效性。
三是强化培训,能力提升。随着国家为完善生育配套支持所实行的一系列举措,医保相关政策也不断优化。为保障参保群众的医保权益,切实维护参保群众的切身利益。针对最新的医保生育政策,区医保中心第一时间对全体经办人员进行培训,聚焦生育支付标准调整、生育待遇申领流程优化、辅助生殖技术纳入门诊报销等新政要点进行集中培训、实操演练,助力经办人员吃透政策内核,打通服务堵点,统一应答标准,达到服务能效双提升。