关于印发宝鸡市陈仓区推动公立医院高质量发展(2022-2025年)实施方案的通知

区政府各有关工作部门：

现将《宝鸡市陈仓区推动公立医院高质量发展（2022-2025年）实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

宝鸡市陈仓区人民政府办公室

2022年11月2日

宝鸡市陈仓区推动公立医院高质量发展(2022-2025年)实施方案

为加快推动我区公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《宝鸡市人民政府办公室关于印发宝鸡市推动公立医院高质量发展（2022-2025年）行动方案的通知》(宝政办发〔2022〕50号)要求，结合我区工作实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，以优质医疗资源扩容和区域均衡布局为重点，加强体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动全区公立医院高质量发展。到2025年，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康陈仓提供有力支撑。

二、重点任务

（一）构建优质高效医疗卫生服务体系。

1.推动优质医疗资源有序扩容和区域均衡布局。紧紧围绕区域内群众急需、医疗资源短缺、异地就医突出的专科医疗需求，以区级医疗卫生机构为主体，利用国内、省内多个大型三甲医院帮扶资源，提升胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大“中心”建设，加快实现优质医疗资源扩容和均衡布局，着力解决患者跨区域就医问题。支持陈仓医院扩建项目建设发展，加快推进区中医医院内科综合楼、区妇幼保健计划生育服务中心项目建设进度。（区卫健局、区发改局、区财政局、区医保局按职责分工负责）

2.夯实区域医疗服务基础。以县域就诊率90%以上、基层就诊率65%以上为目标，加快提升区域医疗服务能力。配齐配置人员、设备，加强基础设施建设狠抓医疗质量，2023年陈仓医院达到三级医院医疗服务能力，满足区域居民基本医疗服务需求，2025年，陈仓区中医医院达到三级医院医疗服务水平。2022年12月底前，全面推动紧密型区域医共体建设。加强区级医院对镇村医疗卫生机构的支持力度，聚焦服务能力提升，加强基层卫生院能力提升建设。对部分服务人群多、业务能力强的中心卫生院打造成区域内医疗副中心，逐步对建在乡村医生家中或租赁其他村民房屋的村卫生室进行公有化产权建设。（区卫健局、区医保局、区委编办、区人社局、区财政局按职责分工负责）

（二）加强公立医院医疗能力建设。

3.建设高水平临床重点专科。以满足重大疾病临床需求为导向，以提升诊疗能力和水平为目标，实施重点专科带动战略，重点提升重症、心脑血管、呼吸(含尘肺)、消化、儿科、麻醉、老年医学科等临床专科能力，扎实推动陈仓区临床重点专科能力建设，打造重点专科联盟，形成特色鲜明、专业互补、错位发展的新格局。围绕医疗质量安全改进目标和相关质控指标，加快推进区级质控组织建设，强化医疗质量核心制度落实，有效提升诊疗规范化、标准化水平。加强针灸、骨伤、肛肠、康复等中医优势专科建设，到2025年，全区力争建设省级临床重点专科1个、市（县）级重点专科10个。（区卫健局、区财政局按职责分工负责）

4.推进医学技术模式创新。围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床转化研究，推动医学技术产、学、研、用一体化协同创新。聚焦城乡居民多发病、常见病，以慢性病、地方病、尘肺病、青少年近视防控等为重点开展科学研究和适宜技术推广。鼓励陈仓医院、区中医院等医疗机构强化院校合作，开展基础医学、临床医学和中医学研究，形成一批具有先进水平的医学科技成果，推动学科建设动态竞争管理，激发学科建设内在活力。制定一批具有中医药特色的个性化诊疗方案。（区卫健局、区发改局、区财政局、区教体局按职责分工负责）

5.强化公共卫生职能。发挥陈仓医院综合医疗服务能力，加快推进传染病区建设，区中医院、区妇幼保健计划生育服务中心要逐步规划设置感染科。加快推进区疾控中心新建检验楼及购买实验室器材项目进度，提升疾病预防控制能力和水平。完善区疾控中心、区级医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大传染性疾病联防联控机制，全面推进医疗机构和区疾控中心的深度协作。健全中医药全程介入重大疫情防控救治的运行机制，建立中西医协同疫病防治机制，加强传染病疫情和突发公共卫生事件等管理信息互通和资源共享，打造高水平中医疫病防治队伍。持续加强院感防控，提高重大疫情应对能力。（区卫健局、区发改局、区财政局、区应急管理局按职责分工负责）

6.强化人才和信息化支撑。实施人才引进培养“十百千”行动，“十四五”期间，坚持每年培训区级医院、乡镇卫生院、社区服务中心医护人员、乡村医生500人次，为促进全区医疗卫生事业高质量发展提供坚强的人才保障。加强智慧医院建设和医院信息标准化建设，推动人工智能、第五代移动通信(5G)等在远程医疗等场景应用，构建诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。加强互联网医疗服务规范管理，坚守医疗质量和患者安全底线。探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。（区卫健局、区人社局、区工信局、区市场监管局按职责分工负责）

（三）提高群众就医满意度。

7.建设特色鲜明的医院文化。以社会主义核心价值观为引领，挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，持续开展最美医务工作者评选表彰宣传活动，增强医务人员使命感、归属感和荣誉感。（区卫健局负责）

8.推动医疗服务模式创新。加快推广多学科诊疗、日间手术、无痛诊疗、责任制整体护理和运动健康等模式，积极探索无陪护病房试点。完善院前医疗急救网络，创新急诊急救服务模式。推广中医综合诊疗模式，推动脑梗死、慢性肾衰等重大疑难疾病中西医临床协作试点。强化医疗机构药事服务管理，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，推进公立医院总药师制度落实落细。建立健全医疗机构和医务人员健康教育与健康促进工作，推动服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心转变。（区卫健局负责）

9.持续改进医疗服务。以提升群众就医体验为核心，着力解决群众看病“急难愁盼”问题。利用“互联网+”实现精准预约解决患者挂号难、就诊时间短的问题。建立“一站式”预约服务中心，缓解就诊反复排队、等候时间长的问题。成立服务中心，及时应答患者问题咨询及意见反馈。支持各类医疗机构合理增加车位，解决患者就医“停车难”问题。鼓励医疗机构引进第三方平台投入铺设取餐柜，达到用梯高峰时段“错峰分流”解决患者“乘梯难”问题。开展多种形式的健康教育，促进患者疾病健康知识的掌握。实行“一卡通用” ，解决就诊卡卡内金额沉积问题。配备增加便民设施，优化群众就医环境。优化老年人就医流程，提供多项助老举措，进一步方便老年人就医。（区卫健局负责）

（四）全面加强医院运营管理。

10.健全医院运营管理体系。提高医疗、教学、科研、预防等核心业务及人、财、物供给效率，建立医院运营管理决策支持系统，推动运营管理科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组中的量化治疗、药品和耗材使用标准，对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。全区二级公立医院于2022年12月底前，制定完成医院加强运营管理的具体实施方案。（区卫健局、区医保局按职责分工负责）

11.加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。运用预算手段开展医院内部各类资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用。建立健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。强化医院预算管理培训，提高预算管理水平。强化预算约束，原则上预算一经批复不得调整。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。进一步加强总会计师制度建设，发挥总会计师在医院全面预算管理中的作用。（区卫健局、区财政局、区审计局按职责分工负责）

12.完善内部控制制度。以规范经济活动和医疗、教学、科研等业务活动有序开展为主线，以内部控制量化评价为导向，以信息化为支撑，健全重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，开展风险评估和内部控制评价，建立与本行业、本单位治理体系和治理能力相适应的、权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务，推进医院后勤服务社会化，持续改进服务质量。（区卫健局、区审计局按职责分工负责）

13.健全绩效评价机制。全面开展绩效考核，强化结果应用，将考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，并与医院评审评价、各项评优评先工作挂钩。建立健全紧密型区域医共体考核制度，加强绩效监测评价分析。（区卫健局、区发改局、区财政局、区医保局按职责分工负责）

（五）激发公立医院高质量发展活力。

14.深化人事薪酬制度改革。一是改革人事管理制度。按照党中央、国务院决策部署和省委、省政府有关工作要求，合理确定区级公立医院人员编制标准。落实公立医院用人自主权，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。二是完善定向招聘政策。继续实行定向招聘医学类本科毕业生政策，“十四五”期间，每年下达招聘计划不少于50名，其中不少于30%用于乡镇卫生院；到2025年，争取为区级以下医疗卫生机构招聘150名医学专业人才。三是改革薪酬分配制度。抓好“两个允许”政策落实，合理确定公立医院绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后60%以上用于奖励性绩效工资。推动落实政府办医责任和公立医院投入政策，结合工作实际，建立公立医院薪酬水平动态调整机制。落实公立医院内部分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不得超过本院职工平均薪酬水平的5倍。四是健全培养评价制度。进一步完善住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，着力推进医学生早临床、多临床、反复临床。强化老年、儿科、重症、传染病、康复等紧缺护理专业护士的培养培训，培育复合型护理人才。推动中医药师承教育规范化、终身化和制度化，实施多层级师带徒项目，促进中医诊疗经验与中药传统技艺传承发展。（区委编办、区财政局、区人社局、区卫健局按职责分工负责）

15.深化医疗服务价格和医保支付方式改革。建立健全医疗服务价格动态调整机制，定期对医疗机构相关指标进行综合量化评估，对符合调价条件的及时按程序稳妥调整医疗服务项目价格，并做好新增、修订医疗服务价格项目收集、初审、上报工作，进一步理顺医疗服务比价关系。优化公立医院收入结构，降低大型医用设备检查和检验价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医疗收入中的占比。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，有序推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费、按病种分值(DIP)付费等医保支付方式改革。到2025年，按DRG或DIP付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出比例达到70%。探索对紧密型医疗联合体总额付费政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力，推动基层首诊、双向转诊。规范医保协议管理，明确结算时限，确保基金及时足额拨付。充分发挥国家、省级组织的药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策杠杆作用，激发医疗机构和医务人员参与改革的积极性。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，鼓励实行中西医同病同效同价。完善医保报销政策，促进患者有序流动，加快形成分级诊疗格局。（区医保局、区财政局、区人社局、区卫健局按职责分工负责）

16.关心关爱医务人员。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。在护士节、医师节，开展多种形式的慰问活动，营造尊医重卫的良好氛围。（区卫健局、区司法局、区公安分局按职责分工负责）

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

17.落实党委领导下的院长负责制。进一步健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委领导、分工协作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，把党的领导融入医院治理各环节。（区委组织部、区卫健局按职责分工负责）

18.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按照干部管理权限，坚持政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。（区委组织部、区卫健局按职责分工负责）

19.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设。严格落实党员教育“五色”管理，促进党员发挥作用。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全党员和业务骨干“双培养”机制。（区委组织部、区卫健局按职责分工负责）

20.落实公立医院党建工作责任。建立健全党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫健部门具体负责，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（区委组织部、区卫健局按职责分工负责）

三、保障措施

（一）加强组织领导。各有关部门（单位）要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化统筹协调、整体推进、督促落实。各有关部门（单位）要按照职责分工，各司其职、通力合作，确保各项政策措施落地见效。

（二）加大投入保障。各有关部门（单位）要按规定加大对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。逐步落实按照编制数量将区级综合医院、中医医院和妇幼保健院基本工资纳入财政预算。加强公立医院新债源头控制管理，健全完善基本建设和设备购置项目及债务审批机制，杜绝违规举债。审计机关要依法对公立医院管理使用财政资金等情况定期进行审计监督。

（三）强化科学评价。根据全省公立医院高质量发展评价指标体系，结合公立医院绩效考核，对辖区内公立医院高质量发展进行评价考核，有关情况要及时向区医改领导小组办公室报送。区医改领导小组办公室要发挥牵头抓总作用，建立任务推进台账，定期通报督导工作进展。

（四）广泛宣传引导。充分利用新闻媒体和社交平台，加强政策解读和舆论引导，动员医务人员积极参与，及时回应群众关切，合理引导各方预期。区卫健部门要加强调研指导，深入挖掘、总结、提炼好经验、好做法，树立先进典型，营造良好氛围。

附件：宝鸡市陈仓区推动公立医院高质量发展重点任务清单

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宝鸡市陈仓区推动公立医院高质量发展的重点任务清单